Многие эмигранты боятся обращаться к психиатрам в принципе, и в особенности в новой стране, на новом языке. И зря. Специально для Xpat.Land психолог и когнитивный психотерапевт Мария Фаворская рассказывает, как получить качественную и финансово доступную помощь психиатра в Португалии в разных ситуациях: от рецепта на антидепрессанты до срочной госпитализации.
Пойти на прием к психиатру здесь не стыдно, а вполне обыденно. Недавнее исследование показало, что у 47% жителей Португалии в течение жизни диагностируют неврологическое или психиатрическое расстройство. Страна занимает второе место в Европе по распространенности психиатрических заболеваний (их обнаруживают у 22% португальцев, больше только в Ирландии). Самые распространенные диагнозы — это тревожные расстройства, депрессия, зависимости, эпилепсия и неврологические нарушения, связанные с возрастом.
Психиатрическая помощь в Португалии достаточно современная и ориентированная на доказательную медицину. Здесь не существует психиатрического учета, которого опасаются постсоветские эмигранты. Наблюдение у психиатра не ведет к ограничению ваших прав, а информация о нем строго конфиденциальна.
Частные клиники
Самый простой и быстрый способ получить помощь — обратиться в частную клинику. В Португалии частный медицинский сектор прекрасно развит, психиатры и психотерапевты есть во всех крупных медцентрах и сетях клиник: например, в CUF, Lusíadas, Hospital da Luz, Trofa. CUF и Hospital da Luz даже признавали одними из лучших частных больниц в Европе.
Для посетителей «с улицы» одна консультация психиатра будет стоит от 80 до 150 евро. Если же у вас есть частная медицинская страховка, то цена снизится на сумму 25-50 евро (в зависимости от страховки). Свободные окошки на ближайшие дни бывают далеко не всегда, но в течение 1-3 недель вас примут.
Примечательно, что большинство молодых медиков (и практически все в частных медцентрах) хорошо говорят по-английски. Обычно язык, которым владеет врач, указан в его профиле на сайте клиники.
Телемедицина
Доступна и телемедицина: в частных клиниках есть возможность получить консультацию психиатра по видеосвязи.
Это очень удобно: записываетесь онлайн на сайте клиники или в ее приложении. В назначенный день подключаетесь по видеосвязи, и сразу же после консультации вам пришлют электронный рецепт (receita sem papel) по sms.
Найти врача с нужной специализацией и изучить отзывы можно на сайтах вроде Doctoralia.
Консультации на русском языке
В Лиссабоне и Порту работает UMC Clinic, специализирующаяся на работе с экспатами. В ней консультируют на русском, украинском и английском языках, в том числе в онлайн-формате.
Государственная медицина
Попасть на прием к психиатру через государственную систему SNS (Serviço Nacional de Saúde) можно совершенно бесплатно (если, конечно, вы уже получили номер пользователя медицинских услуг, то есть número de utente).
Для этого придется приложить больше усилий. Психиатры, как и многие узкопрофильные врачи, в Португалии в дефиците, и очередь к ним может растянуться на многие месяцы. Чтобы встать в эту очередь, нужно сперва прийти к врачу общей практики, рассказать, какие симптомы вас беспокоят, и получить направление к психиатру (referenciação).
Как получить рецепт
Есть способ обойтись без очередей и получить рецепт быстро. Если ранее вам уже ставили диагноз и назначали препараты, то ждать приема психиатра не обязательно. Обновить ваш рецепт, в том числе выписанный в другой стране, может врач общей практики (clínico geral) или семейный врач (médico de família).
Чтобы обновить рецепт, приходите в ближайший к вам Centro de Saúde (аналог государственной районной поликлиники). Объясните администратору, что вам нужно получить рецепт на препараты, которые вы принимали регулярно, и что без них ваше самочувствие ухудшилось. Покажите выписку из клиники в вашей стране, переведенную на английский или португальский. Достаточно стандартной формы, в которой указаны диагноз, схема лечения, название клиники и фамилия врача. Заверенный перевод обычно не требуют, так что можно сделать его самостоятельно. Если у вас еще нет семейного доктора, просите направить вас к дежурному врачу, который доступен в ближайшее время.
С врачом нужно будет обсудить названия препаратов и дозировки, чтобы их точно указали в рецепте — ошибки в них не редкость, а в аптеке вам продадут только ту дозировку и то количество упаковок, которые прописал врач. Зато будет возможность выбрать препарат: оригинальный бренд или дженерик подешевле.
Имейте в виду, что стандартный срок действия рецепта от психиатра — всего один месяц, так что придется покупать сразу несколько упаковок. При хроническом расстройстве или длительном лечении просите врача выписать рецепт на длительный срок (до года). В приложении SNS 24 будут видны все ваши рецепты: и от государственных, и от частных врачей.
Преимущество официальных рецептов в Португалии — по ним продают препараты со скидкой. Причем объем государственной субсидии может составить до 50-90% от цены препарата. Например, некоторые антидепрессанты-дженерики можно купить буквально за копейки — 30-50 центов за упаковку.
Если диагноза нет
Получить рецепт у врача общей практики возможно, даже если диагноза пока нет, но ваши симптомы относительно легкие и распространенные. Например, вы страдаете от депрессии или тревоги.
Врачи общей практики имеют право назначать препараты из психофармакологии самостоятельно: не все, но многие распространенные, как антидепрессанты и анксиолитики. Если эти меры не помогают и есть подозрение на более сложный диагноз, то семейный врач направит вас к психиатру на диагностику.
Сильнодействующие психотропные препараты подлежат особому контролю, их может выписать только психиатр. Это многие психостимуляторы, антипсихотики и седативные средства. При покупке такого лекарства в аптеке попросят показать удостоверение личности.
А если нужно в больницу?
Бывают и экстренные случаи. Не медлите, если близкий теряет связь с реальностью, не контролирует себя или говорит о суициде.
С острым состоянием нужно идти в государственную больницу (Hospital). В Португалии нет изолированных психиатрических больниц, которыми пугают многих россиян. Отделения психиатрии оборудованы в больницах общего профиля, и выглядят они так же, как и любые другие больницы.
Как лечь в больницу
Есть несколько вариантов.
- Дозвониться по Linha SNS 24 (808 24 24 24) и объяснить, что происходит. Там есть администраторы, отвечающие на английском, но чаще всего дозваниваться к ним довольно долго.
- Связаться с семейным доктором и получить направление.
- Приехать в государственный госпиталь самостоятельно и обратиться там в Serviço de urgência psiquiátrica.
Для психиатрического лечения родственника необходимо его согласие. Даже тяжелые расстройства вроде шизофрении здесь стараются лечить вне больницы.
Госпитализацию против воли пациента используют в самых крайних случаях, и обычно на короткий период: когда человек из-за острого приступа становится опасен для себя или для окружающих, то есть планирует суицид или нападает на других людей.
